Leczenie otyłości

Wnioskowane leki

Rodzaj konsultacji

Pierwsza wizyta - 179,99 zł

Kolejna wizyta - 149,99 zł

Kto ma dobrać leki?

Samodzielnie chcę wybrać wnioskowane leki

Proszę o dobranie

Wybierz preparat

Ilość opakowań

Wywiad medyczny

Twoja waga (kg)

Twój wzrost (cm)

Twoje BMI

Wpisz prawidłową wagę i wzrost

Czy jest Pani w ciąży?

Tak

Nie

Nie dotyczy

Czy ma Pan(i) jakiekolwiek obciążenia chorobowe?

Tak

Nie

Jakie ma Pan(i) obciążenia chorobowe?

Czy przechodził Pan(i) jakieś operacje?

Tak

Nie

Jakie to były zabiegi/operacje?

W którym roku przechodził Pan(i) zabieg/operację?

Czy po zabiegu/operacji nastąpiły powikłania?

Tak

Nie

Dodatkowe informacje (opcjonalne)

Dotychczasowa dokumentacja medyczna

Dodaj plik

Dodaj do 5 plików.
Akceptowane formaty: pdf, jpg, png

Dane pacjenta

Imię

Nazwisko

E-mail

Numer telefonu

Kraj / region

Miasto

Kod pocztowy

Ulica

Numer domu/mieszkania

Nie posiadam numeru PESEL (opcjonalne)

PESEL

Numer paszportu

Kraj wydania paszportu

Data urodzenia

Opcje dodatkowe

Czas realizacji

Standard

Obsługa zgodnie z kolejnością zamówień.

Popularny wybór +20,00 zł

Ekspres

Priorytetowa obsługa poza kolejką.

Metoda płatności

BLIK

Kod BLIK

Paynow

Zgody

Zaznacz wszystkie zgody

Akceptuję Regulamin i Politykę Prywatności portalu. Potwierdzam, że podane przeze mnie informacje są prawdziwe i korzystam z usługi dobrowolnie.

Oświadczam, że zostałem/-am poinformowany/-a, iż po wypełnieniu formularza osoba uprawniona skontaktuje się ze mną telefonicznie w celu przeprowadzenia zdalnego badania lub konsultacji. Przyjmuję do wiadomości, że po wykonaniu usługi, utracę prawo odstąpienia od umowy i niniejszym wyrażam zgodę na wykonanie w pełni zamówionej usługi.

Oświadczam, że zawarcie umowy na usługę telemedyczną nie gwarantuje automatycznego otrzymania wnioskowanego świadczenia. Decyzję o e-recepcie, e-skierowaniu, e-zwolnieniu oraz dawkowaniu leków podejmuje Medyk po przeanalizowaniu formularza i konsultacji.

Wyrażam zgodę na realizację konsultacji medycznej w formie telemedycznej, w tym kontakt telefoniczny lub audiowizualny (wideo), zgodnie z oceną personelu medycznego oraz charakterem zgłaszanego problemu zdrowotnego. Przyjmuję do wiadomości, że w przypadku braku możliwości przeprowadzenia rzetelnej oceny stanu zdrowia w formie zdalnej lekarz może odmówić realizacji świadczenia lub zalecić konsultację stacjonarną bądź dalszą diagnostykę.

Oświadczam, że jestem pełnoletnim Pacjentem albo przedstawicielem ustawowym lub opiekunem prawnym Pacjenta uprawnionym do działania w jego imieniu. Wyrażam zgodę na przeprowadzenie konsultacji medycznej, w tym konsultacji realizowanej za pośrednictwem środków komunikacji na odległość. Potwierdzam prawdziwość podanych danych oraz przyjmuję do wiadomości, że przed udzieleniem świadczenia może zostać przeprowadzona weryfikacja mojej tożsamości, a w przypadku działania w imieniu Pacjenta – również mojego uprawnienia do jego reprezentowania.

Chcę otrzymywać informacje o produktach, usługach i promocjach drogą elektroniczną (e-mail, SMS), kody rabatowe, w tym -15% na kolejną konsultację, na podany w formularzu adres e-mail oraz numer telefonu.

Podsumowanie

Czas realizacji

Standard

Obsługa zgodnie z kolejnością zamówień.

Popularny wybór +20,00 zł

Ekspres

Priorytetowa obsługa poza kolejką.

Typ wizyty leczenia otyłości

Kontynuacja leczenia

Jestem w trakcie leczenia otyłości.

Pierwsza konsultacja

Potrzebuję pomocy w rozpoczęciu leczenia otyłości.

Kod kuponu

Cena:

179,99 zł

Cena:

179,99 zł